ENDODONCIA
La endodoncia es el campo de la odontología que estudia la morfología de la cavidad pulpar, la fisiología y la patología de la pulpa dental, así como la prevención y el tratamiento de las alteraciones pulpares y de sus repercusiones sobre los tejidos periapicales.
dentro de los objetivos de esta obra, los procedimientos terapéuticos que se efectúan en esta área pueden ser reunidos en dos grupos:
- tratamientos conservadores
- tratamientos radicales.
en el primero de los conjuntos están la protección pulpar indirecta y directa, "el curetaje pulpar" y la "pulpotomia", que tienen por objetivo primordial conservar la pulpa dental, o parte de ella, viva en condiciones de ejercer sus funciones.
en lo que respecta a los tratamientos radicales, la pulpectomia y el tratamiento de dientes con pulpa mortificada, la endodoncia procura conservar los dientes cuya pulpa, se encuentra afectada en forma irreversible o ha perdido la capacidad de mantenerse con vitalidad.
por las características de los tratamientos radicales y por los objetivos de esta primera parte, ellos serán descritos con mayor detalle.
Procedimientos:
- Esterilización y desinfección del instrumental de uso endodontico.
- Preparación del paciente.
- Anestesia.
- Preparación de la corona.
- Aislamiento del campo operatorio.
Acceso al conducto radicular:
- Apertura coronaria.
- Limpieza de la cámara pulpar.
- Localización y preparación de la entrada de los conductos radiculares.
Preparación del conducto radicular:
- Ciertas diferencias entre la preparación del conducto radicular con pulpa viva y la preparación del conducto radicular con pulpa mortificada obligan a considerarlas en forma independiente.
En la secuencia operatoria se debe realizar la preparación de la corona, mediante profilaxis con remoción de cálculos y placa, eliminación de todo el tejido cariado o del tejido gingival presente en el interior de la corona, restauración provisoria de las cavidades que no interfieren con la apertura coronaria el alisado de superficies irregulares, capaces de interferir en los puntos de referencia que se usaran en el futuro, durante la odontometria, etc.
de la misma forma, deben merecer especial atención las restauraciones ya existentes, que si no suministran un sellado adecuado, permitirán la infiltración bacteriana durante la ejecución del tratamiento endodontico, lo cual compromete la desinfección del conducto radicular. por ello, las restauraciones defectuosas deben sustituirse por otras con material de uso temporario o definitivo.
estos cuidados depararán: 1. las condiciones para que la endodoncia se realice en un diente con la corona limpia; 2. una estructura dentaria solida para la colocación de la goma dique y adecuada para restaurarse de manera provisoria, al final de las sesiones necesarias para el tratamiento; 3. la posibilidad de prevenir fracturas coronarias con la consiguiente contaminación bacteriana por infiltración de saliva; 4. un posoperatorio confortable por la ausencia de aristas cortantes, que podrían provocar daño en los tejidos blandos.
una vez concluidos estos procedimientos preoperatorios, el diente estara listo para aislarse y para comentar el acceso al conducto radicular.
el diente que va a aislarse debe lubricarse, con una pequeña cantidad de vaselina, lo que permitirá un desplazamiento fácil y suave de la goma dique por el clamp y los espacios interdentales durante las maniobras para su colocación, los clamps son dispositivos que tienen por finalidad mantener la goma dique en posición durante el aislamiento, este se selecciona de acuerdo con las dimensiones del cuello del diente.
Endodoncia: técnica y fundamentos
Autor:Ilson José Soares,Fernando GoldbergEditorial médica panamericana
